365防伪查询系统_bet3365标准版_365bet大陆网站医疗保障局基金与待遇管理科 史鼎三

　　这次门诊待遇的改革，不单纯是提高报销幅度比例，同时也扩大了支付范围。“一降低”就是降低起付标准，起付标准由原来的1000元，降低为三级医院700元、二级医院300元、一级医院50元。“两提高”就是提高年度最高支付限额和报销比例。

 

    根据新规，职工医保年度最高支付限额由原来的2.3万元，调整为40万元（含职工大额医疗费用补助25万元）。三级医院、二级医院、一级医院的报销比例由原来的55%、65%、75%，分别提高到在职职工80%、85%、90%，退休职工85%、90%、95%。

　　新规实行后，我市职工医保普通门诊待遇明显提高。以退休职工林某为例，假设一年林某在三级医院门诊看病花费医保范围内费用50000元。改革前，按规定比例计算可报销约26950元【（50000-1000）×55%=26950】，但受全年最高支付限额限制，只能报销23000元。x改革后，超过起付标准700元以上的部分，统筹基金支付85%，也就是报销约41905元【（50000-700）×85%=41905】，比改革前多报销了18905元。

　　同时，为更加明显提升职工医保门诊保障水平，我市在全省率先推行门诊由病种保障向费用保障改革，分阶段取消门诊特殊病种，本月10日至2023年12月31日期间保留高血压、糖尿病等9个门诊特殊病种，原其他特殊病种不再纳入门诊特殊病种管理，直接纳入普通门诊报销范围，方便群众就医。

　　据了解，职工门诊共济保障制度改革还有一个亮点，就是推动职工医保门诊保障由个人积累式保障模式转向社会互助共济保障模式。通过调整个人账户计入方式，将个人账户减少划入的部分，用于提高门诊待遇。